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全國本土0新增！中國疾控專家：武漢華南海鮮市場疫情存在冷鏈引入病毒可能！

時間:2021-09-01 14:57 來源:未知微信公眾號:yn2553 QQ公眾號:800061629

疫情速報

云南疫情

8月30日0時至24時，我省新增境外輸入確診病例22例、無癥狀感染者1例。新增本土無癥狀感染者1例。確診病例治愈出院10例。

截至8月30日24時，我省現(xiàn)有確診病例248例（本土20例，境外輸入228例）、無癥狀感染者41例（本土1例，境外輸入40例），均在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療或醫(yī)學(xué)觀察。

新增確診病例信息：

確診病例1：女，39歲，中國籍，輕型；

確診病例2：男，26歲，中國籍，輕型；

確診病例3：男，36歲，中國籍，輕型；

確診病例4：男，39歲，中國籍，普通型；

確診病例5：男，18歲，中國籍，輕型；

確診病例6：男，32歲，中國籍，輕型；

確診病例7：男，33歲，中國籍，輕型；

確診病例8：男，31歲，中國籍，普通型；

確診病例9：男，42歲，中國籍，普通型；

確診病例10：男，31歲，中國籍，輕型；

確診病例11：男，20歲，中國籍，輕型；

確診病例12：男，47歲，中國籍，輕型；

確診病例13：女，36歲，中國籍，普通型；

確診病例14：男，28歲，中國籍，輕型；

確診病例15：男，19歲，中國籍，輕型；

確診病例16：男，42歲，中國籍，普通型；

確診病例17：男，16歲，中國籍，輕型；

確診病例18：男，26歲，中國籍，輕型；

確診病例19：男，44歲，中國籍，普通型；

確診病例20：男，31歲，中國籍，普通型；

確診病例21：男，18歲，中國籍，輕型。

上述21人近期居住在緬甸。8月3日—30日自陸路入境，轉(zhuǎn)運至集中隔離點隔離醫(yī)學(xué)觀察，8月30日新冠病毒核酸檢測陽性，轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院隔離診治。結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果，診斷為新冠肺炎確診病例（普通型7例、輕型14例，緬甸輸入）。

確診病例22：男，47歲，中國籍，輕型。

近期居住在老撾。8月26日自陸路入境，轉(zhuǎn)運至集中隔離點隔離醫(yī)學(xué)觀察，8月30日新冠病毒核酸檢測結(jié)果陽性，轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院隔離診治。結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果，診斷為新冠肺炎確診病例（輕型，老撾輸入）。

新增無癥狀感染者信息：

無癥狀感染者1：男，19歲，中國籍。

近期居住在老撾。8月18日自陸路入境，轉(zhuǎn)運至集中隔離點隔離醫(yī)學(xué)觀察，8月30日新冠病毒核酸檢測結(jié)果陽性，轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院隔離診治，結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果，診斷為新冠肺炎無癥狀感染者（老撾輸入）。

無癥狀感染者2：女，23歲，中國籍。

該感染者在8月30日瑞麗市閉環(huán)管理的重點人群核酸檢測中發(fā)現(xiàn)，即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院隔離診治。結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果，診斷為新冠肺炎無癥狀感染者。

中國疾控專家：

武漢華南海鮮市場疫情存在

冷鏈引入病毒可能

近期在北京接受中新社等媒體采訪時，中國疾控中心中國現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目主任馬會來表示，2020年發(fā)生在武漢華南海鮮市場的新冠肺炎疫情存在由冷鏈產(chǎn)品引入病毒的可能。

馬會來說，2020年，中國迅速阻斷以武漢為主戰(zhàn)場的新冠疫情本土傳播，在取得了武漢和湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的決定性勝利后，采取“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控策略，取得了非常好的效果。

“但是到了去年的6月份和7月份，先后在北京新發(fā)地市場、大連海鮮公司發(fā)生新冠肺炎聚集性疫情。”馬會來說，值得注意的是，這兩次疫情分別是在北京市連續(xù)56天、大連市連續(xù)111天沒有出現(xiàn)本土疫情的背景下發(fā)生的。

馬會來指出，為了查清這兩次本土疫情的源頭，國家、省、市成立專班，聯(lián)合開展深入的溯源調(diào)查。通過流行病學(xué)調(diào)查分析、病毒核酸和血清抗體檢測等方法，對可能的感染來源進(jìn)行了系統(tǒng)排查，對進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返牧飨蛞查_展了系統(tǒng)追溯排查。同時開展分子流行病學(xué)溯源，對確診病例和檢測陽性的冷鏈產(chǎn)品等開展了病毒全基因組測序分析。

“綜合多項溯源調(diào)查證據(jù)，均證實了病毒都是從境外其他國家或地區(qū)通過冷鏈輸入我國。”馬會來說。

她還介紹說，在去年10月發(fā)生于青島的新冠疫情，溯源調(diào)查不僅再次證明了疫情源頭同樣是通過境外冷鏈輸入，中國疾控中心病毒病所的專家還首次從冷鏈產(chǎn)品的外包裝上成功分離出新冠活病毒，成為新冠病毒冷鏈傳播的直接證據(jù)。

此后，中國多地發(fā)生的數(shù)起本土疫情的溯源調(diào)查結(jié)果也反復(fù)證實，新冠病毒能夠通過冷鏈運輸途徑實現(xiàn)遠(yuǎn)距離傳播，“而且一旦引入到海鮮銷售市場或者水產(chǎn)品加工企業(yè)等特殊的場所，能夠引起本土疫情的暴發(fā)”。

此外，2020年上半年，分布在全球多個國家的至少30家大型肉聯(lián)廠、屠宰場、海鮮加工廠等，發(fā)生過新冠肺炎疫情，存在病毒可能通過進(jìn)口冷鏈運輸、造成感染并導(dǎo)致擴(kuò)散的共同特征。馬會來表示，這些證據(jù)進(jìn)一步表明，在新冠疫情大流行期間，病毒可以通過進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返韧緩�，被重新傳入沒有疫情的國家和地區(qū)。這些證據(jù)高度提示，2019年末發(fā)生在武漢華南海鮮市場的新冠肺炎疫情，存在通過冷鏈引入病毒的可能。

三問新冠病毒冷鏈溯源

冷鏈引入為何是全球溯源重點之一？

2020年6月始于北京新發(fā)地的新冠疫情令人們開始關(guān)注冷鏈引入疫情的可能，而后中國多次在進(jìn)口冷鏈或其外包裝樣本中檢出新冠病毒核酸。直至去年10月青島新冠疫情期間，中國疾控中心病毒病所科學(xué)家在進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称吠獍b上分離出活病毒，直接證明了新冠病毒可以通過冷鏈進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播。

劉軍介紹說，中外專家在武漢開展聯(lián)合溯源研究期間，對華南海鮮市場確診病例與冷鏈傳播的相關(guān)性進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)與冷鏈貨物有關(guān)的攤位，其確診病例的比例顯著高于沒有冷鏈產(chǎn)品的攤位。對該市場環(huán)境樣本的檢測還發(fā)現(xiàn)，在21家出現(xiàn)陽性樣本的攤位中，16家銷售冷鏈產(chǎn)品。

此外，聯(lián)合專家組對新冠病毒在不同溫度下的環(huán)境生存能力進(jìn)行了研究，并對武漢疫情后中國內(nèi)地發(fā)生的多輪輸入性疫情進(jìn)行了冷鏈相關(guān)性的證據(jù)梳理，發(fā)現(xiàn)新冠病毒能夠在冷鏈產(chǎn)品外包裝存活。

“這些前期工作的相關(guān)數(shù)據(jù)和證據(jù)都證明，新冠病毒可以通過冷鏈產(chǎn)品貿(mào)易進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播。”劉軍指出，雖然目前冷鏈產(chǎn)品的新冠病毒陽性檢出率并不高，但這并不代表病毒引入的可能性低。數(shù)量龐大的進(jìn)口冷鏈貨物，即使被病毒污染的比例低，其引發(fā)輸入性疫情的風(fēng)險仍不容忽視，或成為“偶然中的必然”。

冷鏈傳播溯源難在哪兒？

“冷鏈?zhǔn)菍崿F(xiàn)病毒跨區(qū)域、跨國家甚至跨洲際遠(yuǎn)距離傳播的一個重要載體。”中國疾控中心中國現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目主任馬會來介紹說，冷鏈傳播是通過接觸被病毒污染的冷鏈物品及其包裝物導(dǎo)致的由物傳人過程，傳播過程更加隱秘，傳播周期可能更長。

她指出，基于其特點，冷鏈傳播為疫情防控帶來了巨大挑戰(zhàn)。對中國而言，除了加強對入境人員的疫情防控，“外防輸入”還要針對冷鏈或低溫環(huán)境下的物品，增加人、物同防的措施，并延伸到這些冷鏈物品的接觸者。

此外，冷鏈傳播也增加了溯源工作的難度，需要一定的技術(shù)和前提條件。中國實現(xiàn)了對本土疫情的良好管控，對每一起本土疫情都會進(jìn)行溯源調(diào)查，不僅是為了追溯疫情源頭，也是在查找疫情防控措施的不到位之處，及時填補防控漏洞。

馬會來還表示，開展冷鏈溯源需要多部門協(xié)同配合。對于中國境內(nèi)發(fā)生的疫情，溯源調(diào)查一定是在國家、省及地方聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)下，由多個部門密切配合、共同進(jìn)行。在全球大背景下，冷鏈溯源調(diào)查也需要一個全球性的統(tǒng)籌機(jī)制。

中國疾控中心病毒病所所長許文波也表示，新冠病毒在冷凍環(huán)境下可以長期存活，從而造成靜默傳播。而冷鏈貿(mào)易是全球巨大的實體貿(mào)易，捕撈、加工、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)都要依托冷鏈技術(shù)。這個過程若有新冠病毒感染者參與，感染者排出的病毒就會污染冷鏈產(chǎn)品，并導(dǎo)致新冠病毒隨著冷鏈產(chǎn)品遠(yuǎn)距離傳播。“冷鏈溯源難度還是很大的，必須有一個全球合作的機(jī)制。”

全球冷鏈溯源工作應(yīng)如何開展？

談及如何開展冷鏈傳播溯源工作，受訪的疾控專家表示，這一全球性的問題需要在全球框架下、通過全球科學(xué)家的共同參與，合作解決。

在劉軍看來，應(yīng)當(dāng)建立一套可以推廣至全球的新冠病毒冷鏈傳播科學(xué)監(jiān)測體系，制定冷鏈傳播的常態(tài)化國際監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。這對于冷鏈溯源和進(jìn)一步阻斷全球新冠傳播，包括病毒變異株的傳播以及其他具有類似流行特征的傳染病防控，都具有重要意義。

“對病毒通過冷鏈跨境遠(yuǎn)距離傳播的科學(xué)證據(jù)，通過國際合作來進(jìn)行更進(jìn)一步的研究，這是一項很有意義的工作。”劉軍還希望，通過上述措施搭建起追溯冷鏈傳播的國際合作機(jī)制。當(dāng)某一國家發(fā)現(xiàn)與冷鏈相關(guān)的陽性樣本時，可以在世衛(wèi)組織的主導(dǎo)框架下，基于科學(xué)態(tài)度和疫情防控的目的，與進(jìn)口產(chǎn)品來源國合作開展溯源研究。

他也指出，建議通過國際合作，與華南海鮮市場2019年的進(jìn)口冷鏈相關(guān)產(chǎn)品來源國進(jìn)行合作，對冷鏈從業(yè)人員進(jìn)行流調(diào)、檢測等溯源研究。

許文波認(rèn)為，對進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品新冠病毒的追溯、回顧性檢測是一項龐雜的工程。中國進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品的種類繁多、數(shù)量龐大，應(yīng)該檢測哪些國家或企業(yè)、哪些批次的貨品？如何進(jìn)行科學(xué)采樣和檢測？這些都是亟待解決的科學(xué)問題，需要精心設(shè)計科學(xué)的溯源方案。